Цукровий діабет не має чітко виражених ступенів, які можна виразити числовими індексами. Зазвичай виділяють легкий, середній і тяжкий ступінь перебігу хвороби. Але існує два різновиди цієї недуги – перший тип (інсулінозалежний) і другий тип (інсуліннезалежний).
Таким хворим особливо важливо дотримуватись правил раціонального харчування, тому що в цьому випадку саме корекція раціону є головним способом лікування.
Навіщо дотримуватися дієти?
При діабеті другого типу порушується чутливість тканин до інсуліну і виникає інсулінорезистентність. Незважаючи на достатню продукцію цього гормону, глюкоза не може засвоюватися і потрапляти в клітини у потрібній кількості, що призводить до підвищення її рівня крові. Внаслідок цього у хворого розвиваються ускладнення хвороби, які зачіпають нервові волокна, кровоносні судини, тканини нижніх кінцівок, сітківку ока тощо.
Більшість пацієнтів із діабетом 2 типу мають зайву вагу або навіть страждають від ожиріння. Через уповільнений обмін речовин процес схуднення протікає в них не так швидко, як у здорових людей, але знижувати вагу їм необхідно. Нормалізація маси тіла – одна з умов хорошого самопочуття та підтримання цукру в крові на цільовому рівні.
Що ж є при цукровому діабеті, щоб нормалізувати чутливість тканин до інсуліну і знизити рівень цукру в крові? Щоденне меню хворого має бути зниженою калорійністю, і містити в собі переважно повільні, а не швидкі вуглеводи. Зазвичай лікарі рекомендують дотримуватись дієти №9. На етапі схуднення у стравах має бути знижена кількість жирів (перевага краще віддавати жирам рослинного походження). Діабетику важливо отримувати достатню кількість білка, оскільки він є будівельним матеріалом та сприяє поступовому заміщенню жирової тканини на м'язові волокна.
Раціональне харчування дозволяє покращити чутливість тканин до інсуліну та нормалізувати процеси регуляції рівня цукру в крові.
Основні цілі дієти при цукровому діабеті 2 типу:
- зниження маси тіла та зменшення кількості жирових відкладень;
- нормалізація рівня глюкози у крові;
- підтримання артеріального тиску у допустимих межах;
- зниження рівня холестерину у крові;
- профілактика тяжких ускладнень недуги.
Дієта при цукровому діабеті 2-го типу - це не тимчасовий захід, а система, якої потрібно дотримуватися постійно. Тільки так можна утримувати цукор у крові на нормальному рівні та надовго зберегти гарне самопочуття. У більшості випадків лише переходу на правильне харчування достатньо, щоб тримати діабет під контролем. Але навіть якщо лікар порекомендує хворому прийом цукрознижувальних пігулок, це в жодному разі не скасовує дієту. Без контролю харчування ніякі медикаментозні методи не принесуть тривалого ефекту (навіть ін'єкції інсуліну).
Корисна натуральна їжа допомагає підтримувати нормальний рівень цукру в крові та контролювати артеріальний тиск.
Способи приготування продуктів
При цукровому діабеті 2 типу пацієнтам бажано готувати їжу щадними способами. Оптимальними видами приготування є такі кулінарні процеси, як готування на пару, варіння і запікання. Смажені продукти діабетикам можна їсти лише зрідка, і краще готувати їх на невеликій кількості рослинної олії, а ще краще - на сковороді-гриль з антипригарним покриттям. При цих способах приготування зберігається максимальна кількість вітамінів та корисних речовин. У готовому вигляді такі страви не навантажують підшлункову залозу та інші органи травного тракту.
Можна також гасити страви у власному соку, вибираючи при цьому лише низькокалорійні та нежирні продукти. Небажано додавати в їжу магазинні соуси, маринади та велику кількість солі. Для покращення смакових якостей краще використовувати дозволені приправи: зелень, сік лимона, часник, перець та сушені ароматні трави.
М'ясо
М'ясо - дуже важливе джерело білка при цукровому діабеті, тому що воно містить незамінні амінокислоти, які не виробляють самостійно в людському організмі. Але вибираючи його, потрібно знати певні правила, щоби випадково не нашкодити здоров'ю. По-перше, м'ясо має бути дієтичним. Для хворих людей найкраще підходять такі види цього продукту, як курка, індичка, кролик та нежирна телятина. По-друге, воно має бути ідеально свіжим, не допускається наявність у ньому великої кількості прожилок та м'язових плівок, оскільки вони довго перетравлюються та можуть створювати відчуття тяжкості, уповільнюючи роботу кишечника.
Кількість м'яса у раціоні потрібно обмежувати, але при цьому щоденна доза повинна забезпечувати людині достатньо білка. Розподіл білків, жирів і вуглеводів підбирається індивідуально для кожного пацієнта лікарем. Воно залежить від багатьох факторів – ваги, індексу маси тіла, віку, анатомічних особливостей та наявності супутніх захворювань. Правильно підібране співвідношення калорій та поживних речовин забезпечує нормальне забезпечення організму енергією, вітамінами та мінералами.
Заборонені види м'яса при цукровому діабеті:
- гусак;
- качка;
- свинина;
- баранина;
- жирна яловичина.
Хворим не можна їсти сало, копченості, ковбасні вироби та наваристі м'ясні бульйони. Допускається приготування супів з м'ясом птиці, але водночас необхідно міняти після першого закипання. Не можна готувати суп на кістковому бульйоні, оскільки він важко перетравлюється та створює зайве навантаження на підшлункову залозу та печінку. З птиці у процесі кулінарної обробки завжди потрібно знімати шкіру, щоб у страву не потрапляв зайвий жир. Перевагу завжди краще віддавати філе та білому м'ясу, в якому мінімальна кількість сполучної тканини та жирових прожилок.
Тварини жири бажано максимально замінити рослинними. Найкориснішими для хворих на діабет вважаються оливкова, кукурудзяна та лляна олія.
Риба
Риба повинна обов'язково бути присутньою в раціоні хворого на цукровий діабет як мінімум 1 раз на тиждень. Вона є джерелом корисних білків, жирів та амінокислот. Вживання рибних продуктів допомагає поліпшити стан кісток і м'язового апарату, а також сприяє профілактиці серцево-судинних захворювань. Найкорисніша риба, дозволена, згідно з правилами дієти, для діабетиків - це риба нежирних сортів, яка приготовлена в духовці або на пару.
Діабетикам можна їсти тілапію, хек, мінтай, тунець, тріску. Також бажано періодично включати до свого раціону червону рибу (форель, сьомгу, лосось), оскільки вона багата на омега-кислоти. Ці біологічно активні речовини захищають організм від розвитку серцево-судинних захворювань та допомагають знижувати рівень «шкідливого» холестерину.
Хворим не можна вживати копчену та солону рибу, тому що вона може стати причиною проблем із підшлунковою залозою, а також спровокувати появу набряків та розвиток гіпертонічної хвороби. Так як цукровий діабет другого типу зазвичай розвиваються у людей середнього та похилого віку, проблеми підвищеного артеріального тиску актуальні для багатьох із них. Вживання дуже солоних продуктів (у тому числі й червоної риби) може спровокувати стрибки тиску та погіршити стан серця та судин.
Під час приготування риби до неї краще додавати мінімальну кількість солі, замінюючи її іншими спеціями та приправами. Її бажано запікати без додавання олії, тому що сам по собі цей продукт містить певну кількість корисних жирів. Для того, щоб філе не було сухим, його можна готувати в духовці у спеціальному поліетиленовому рукаві. Приготовлена таким способом риба містить більше вологи і має танучу текстуру.
Діабетикам заборонено вживати білу рибу жирних сортів (наприклад, пангасіус, нототенію, оселедець, зубатку та скумбрію). Незважаючи на приємний смак, ці продукти, на жаль, можуть спровокувати появу зайвих кілограмів та стати причиною проблем із підшлунковою залозою. Нежирна риба та морепродукти – це корисне натуральне джерело вітамінів та мікроелементів, які чудово засвоюються організмом.
Діабетикам корисно їсти морепродукти у відвареному вигляді. Креветки, кальмари та восьминоги містять велику кількість білка, вітамінів та фосфору.
Овочі
Дієта для діабету 2 типу заснована на переважанні рослинної їжі в раціоні, тому овочі в будь-якому вигляді повинні бути важливою складовою їжі, яку їдять хворі. У них міститься дуже мало цукру, і при цьому вони багаті на клітковину, вітаміни та інші цінні хімічні елементи. Найкорисніші овочі при цукровому діабеті мають зелений та червоний колір. Це з тим, що у них міститься велика кількість антиоксидантів, які перешкоджають утворенню шкідливих вільних радикалів. Вживання в їжу томатів, огірків, солодкого перцю та зеленої цибулі дозволяє підвищити імунітет людини та покращити процеси травлення.
Корисні для хворих також такі овочі:
- кольорова капуста;
- топінамбур;
- гарбуз;
- ріпчаста і синя цибуля;
- броколі;
- редис;
- кабачки та баклажани.
Також діабетикам дуже корисний буряк, тому що в ньому містяться амінокислоти, ферменти та повільні вуглеводи. У цьому овочі немає жирів, тому його калорійність невисока. Страви з буряків мають протизапальні та антисептичні властивості, підвищують імунітет і зміцнюють стінки кровоносних судин. Ще одна важлива властивість буряка для діабетиків – це плавна регуляція моторики кишечника, яка допомагає уникнути запорів та почуття тяжкості у животі.
Система раціонального харчування при діабеті 2 типу дозволяє включати в раціон навіть картопля, але цей овоч не повинен бути основним при виборі та приготуванні страв. Він містить багато крохмалю і має відносно високу калорійність (у порівнянні з іншими овочами), тому його кількість має бути обмеженою.
Щоб овочі приносили лише користь організму, їх потрібно правильно готувати. Якщо овочі можна їсти сирі, і діабетик не має проблем із травленням, краще вживати їх саме в такому вигляді, тому що при цьому зберігається максимальна кількість корисних елементів, вітамін і мінералів. Але якщо у хворого є супутні проблеми зі шлунково-кишковим трактом (наприклад, запальні захворювання), то всі овочі потрібно піддавати попередньої термічної обробки.
Вкрай небажано смажити овочі або гасити їх з великою кількістю вершкового та рослинного масла, тому що вони вбирають жир, і користь від такої страви буде набагато меншою, ніж шкоди. Жирна та смажена їжа не лише порушує функціональну активність підшлункової залози, але й часто стає причиною набору зайвих кілограмів.
Овочі, приготовані з надлишком олії, мають високу калорійність і можуть збільшувати рівень холестерину в крові.
Фрукти
Деякі пацієнти після встановлення діагнозу діабет 2 типу намагаються виключити з раціону всі фрукти, залишаючи в ньому тільки кислі, зелені яблука і іноді груші. Але в цьому немає необхідності, оскільки більшість фруктів мають невисокий глікемічний індекс та містять невелику кількість вуглеводів та калорій. Для діабетиків корисні всі плоди та ягоди з низьким та середнім глікемічним індексом, тому що в них багато вітамінів, органічних кислот, пігментів та мінеральних сполук.
- яблука;
- груші;
- мандарини;
- апельсини;
- грейпфрути;
- абрикоси;
- сливи;
- смородину;
- вишню;
- журавлину;
- малину.
Фрукти містять вуглеводи, тому їх кількість у раціоні має бути обмеженою. Бажано їсти їх у першій половині дня (максимум до 16: 00), щоб цукор не перетворювався на жирові відкладення. Перед сном та на голодний шлунок вранці фрукти також краще не їсти, оскільки це може призвести до подразнення слизової оболонки шлунка та набору зайвих кілограмів.
Забороненими фруктами при цукровому діабеті 2 типу вважаються диня, кавун та інжир, тому що вони мають високий глікемічний індекс та містять багато цукру. З цієї причини хворим небажано вживати такі сухофрукти, як фініки і сушений інжир.
Персики та банани можуть бути присутніми в раціоні діабетика, але їсти їх бажано не частіше одного-двох разів на тиждень. Для щоденного вживання краще віддавати перевагу сливам, яблукам та цитрусовим, тому що вони допомагають налагодити травлення і містять багато грубої клітковини. Вони багато вітамінів і мінералів, які необхідні для злагодженої, повноцінної роботи всього організму.
Фрукти – це корисні і смачні ласощі, за допомогою яких можна подолати потяг до заборонених солодких продуктів. Пацієнтам, які регулярно їдять фрукти, легше дотримуватися дієти та щоденного режиму.
Крупи та макарони
Що можна їсти хворим з круп та макаронних виробів? У цьому списку дуже багато дозволених продуктів, з яких можна готувати смачні та корисні страви. Саме каші та макарони повинні бути джерелом повільних вуглеводів, необхідних хворому для роботи мозку та отримання енергії. До рекомендованих лікарями продуктів належать:
- гречка;
- овес, який вимагає варіння (не пластівці швидкого приготування);
- булгур;
- горох;
- макарони із твердих сортів пшениці;
- Пшенична крупа;
- нешліфований рис;
- пшоно.
Діабетикам вкрай небажано їсти білий рис, манку та вівсянку швидкого приготування. У цих продуктах багато вуглеводів, калорій та мало біологічно цінних речовин. За великим рахунком, ці крупи просто насичують організм і втамовують почуття голоду. Надмірне вживання таких каш може призвести до набору зайвої ваги та появи проблем із травною системою.
Але навіть дозволені крупи потрібно правильно готувати та їсти. Найкраще варити каші на воді без додавання олій та жирів. Їсти їх краще на сніданок, тому що вуглеводи повинні забезпечувати хворого енергією на весь день. Про ці нескладні рекомендації треба пам'ятати завжди, тому що правильно обрана і приготовлена крупа принесе лише користь і не зашкодить здоров'ю людини.
При діабеті 2 типу потрібно харчуватися дрібно. Бажано розбити щоденний раціон на 5-6 прийомів їжі.
Від чого треба відмовитись?
Хворим на діабет 2 типу потрібно повністю виключити з раціону такі страви та продукти:
- цукор та продукти, що його містять;
- жирні блюда, приготовані з використанням великої кількості рослинної або вершкового масла;
- копченості;
- напівфабрикати та фаст-фуд;
- маринади;
- солоні та гострі тверді сири;
- хлібобулочні вироби з борошна найвищого гатунку.
Не можна робити винятки з правил і рідко використовувати щось із забороненого списку. При діабеті 2 типу хворий не отримує ін'єкцій інсуліну, і єдиний шанс утримувати цукор у крові на нормальному рівні – це правильно харчуватися, при цьому дотримуючись інших рекомендацій лікаря.
Зразкове меню на день
Складати меню на день краще заздалегідь, прораховуючи його калорійність та співвідношення у стравах жирів, білків та вуглеводів. У таблиці 1 вказано калорійність та хімічний склад деяких продуктів, які дозволені при дієті №9. Керуючись цими даними, рекомендаціями лікаря і складом, який завжди вказується на упаковці продуктів, можна легко скласти раціон з оптимальною енергетичною цінністю.
Зразкове меню на день може виглядати так:
- сніданок - вівсяна каша, скибочка нежирного сиру, хлібці з цільного зерна без дріжджів;
- перекушування – горіхи або яблуко;
- обід - овочевий бульйон, відварена куряча грудка або індичка, гречана каша, ягідний морс;
- полудень – дозволений фрукт та склянка відвару шипшини;
- вечеря - риба на пару з овочами або нежирний сир, склянка узвару без цукру;
- перекус перед сном – 200 мл нежирного кефіру.
Раціон хворого на діабет 2 типу може бути по-справжньому різноманітним і смачним. Нестача солодких продуктів у ньому компенсується корисними фруктами та горіхами, а жирне м'ясо замінюється дієтичними варіантами. Великий плюс такого меню в тому, що його можна готувати для сім'ї. Обмеження в жирах тваринного походження та в цукрі корисне навіть для здорових людей, а за діабету це обов'язкова умова для збереження нормального самопочуття на багато років.